Lekarz medycyny z Południowej Kalifornii wyjaśnił, dlaczego wielu lekarzy nosi zawieszki z napisem „Nie pompuj”, aby uniknąć uciśnięć klatki piersiowej w przypadku doświadczenia bliskiego śmierci. A także dlaczego wolą umrzeć na raka w domu.

Blogger natashav publikuje artykuł dr Kena Murraya, asystenta profesora medycyny rodzinnej na Uniwersytecie Południowej Kalifornii, który ujawnia pewne tajemnice medyczne:

„Wiele lat temu Charlie, szanowany chirurg ortopeda i mój mentor, odkrył guzek w żołądku. Przeszedł eksploracyjną operację. Diagnoza to rak trzustki. Operację przeprowadził jeden z najlepszych chirurgów w kraju. Opracował nawet operację, która potroiła szansę na przeżycie pięciu lat po zdiagnozowaniu tego konkretnego rodzaju raka z 5 do 15%, chociaż jakość życia byłaby bardzo niska. Charlie był całkowicie niezainteresowany operacją. Następnego dnia opuścił szpital, zamknął praktykę lekarską i nigdy więcej nie postawił stopy w szpitalu. Zamiast tego cały pozostały czas poświęcił rodzinie. Jego stan zdrowia był tak dobry, jak to tylko możliwe przy diagnozie raka. Kilka miesięcy później zmarł w domu. Charlie nie był leczony chemioterapią, nie był narażony na promieniowanie i nie miał operacji.

Ten temat jest rzadko poruszany, ale lekarze też umierają. I nie umierają jak inni ludzie. Uderzające jest nie to, ile lekarze leczą przed śmiercią w porównaniu z innymi Amerykanami, ale to, jak rzadko widują się z lekarzem, gdy sprawa zbliża się do końca. Lekarze zmagają się ze śmiercią swoich pacjentów, podczas gdy sami mają bardzo spokojny stosunek do własnej śmierci. Dokładnie wiedzą, co się stanie. Wiedzą, jakie mają opcje. Stać ich na każde leczenie. Ale odchodzą po cichu.

Oczywiście lekarze nie chcą umierać. Chcą żyć. Jednocześnie wiedzą wystarczająco dużo o współczesnej medycynie, aby zrozumieć granice nauki. Wiedzą też wystarczająco dużo o śmierci, aby zrozumieć, czego wszyscy ludzie boją się najbardziej – śmierci w agonii i samotnej śmierci. Rozmawiają o tym z rodzinami. Lekarze chcą mieć pewność, że kiedy nadejdzie ich czas, nikt bohatersko nie uratuje ich od śmierci, łamiąc im żebra i próbując przywrócić ich do życia za pomocą uciśnięć klatki piersiowej (dokładnie tak się dzieje, gdy jest to zrobione dobrze).

Praktycznie wszyscy pracownicy służby zdrowia przynajmniej raz byli świadkami „daremnego leczenia”, gdy nie było szans na wyzdrowienie śmiertelnie chorego pacjenta dzięki leczeniu najnowszymi osiągnięciami medycyny. Żołądek pacjenta zostanie rozcięty, wbite w niego rurki, podłączone do maszyn i zatrute lekami. To właśnie dzieje się na intensywnej terapii i kosztuje dziesiątki tysięcy dolarów dziennie. Za te pieniądze ludzie kupują cierpienie, którego nie zadamy nawet terrorystom. Straciłem rachubę, ile razy moi koledzy powiedzieli mi coś takiego: „Obiecaj mi, że jeśli zobaczysz mnie w takim stanie, zabijesz mnie”. Mówią to z całą powagą. Niektórzy lekarze noszą zawieszki z napisem „Nie wypompowywać”, aby uniemożliwić lekarzom wykonywanie uciśnięć klatki piersiowej. Widziałem nawet jedną osobę, która zrobiła sobie taki tatuaż.

Traktowanie ludzi poprzez zadawanie im cierpienia jest bolesne. Lekarze są szkoleni, aby zbierać informacje bez okazywania uczuć, ale między sobą mówią, czego doświadczają. „Jak ludzie mogą tak torturować swoich bliskich?” to pytanie, które prześladuje wielu lekarzy. Podejrzewam, że wymuszanie cierpienia pacjentów na prośbę rodzin jest jedną z przyczyn wysokiego odsetka alkoholizmu i depresji wśród pracowników służby zdrowia w porównaniu z innymi zawodami. Dla mnie osobiście był to jeden z powodów, dla których przez ostatnie dziesięć lat nie praktykowałem w szpitalu.

Co się stało? Dlaczego lekarze przepisują leki, których sami nigdy by nie przepisali? Odpowiedź, prosta lub nie, to pacjenci, lekarze i cały system medyczny.

Aby lepiej zrozumieć rolę, jaką odgrywają sami pacjenci, wyobraź sobie następującą sytuację. Mężczyzna stracił przytomność i karetka zabrała go do szpitala. Nikt nie przewidział takiego scenariusza, więc nie było z góry ustalone, co robić w takim przypadku. To bardzo częsta sytuacja. Krewni są przerażeni, zszokowani i zdezorientowani niezliczonymi możliwościami leczenia. Głowa się kręci. Kiedy lekarze pytają: „Czy chcesz, żebyśmy„ zrobili wszystko ”?”, członkowie rodziny odpowiadają „tak”. I zaczyna się piekło. Czasami rodzina naprawdę chce „zrobić wszystko!”, ale częściej po prostu chce, aby wszystko było zrobione w granicach rozsądku. Problem polega na tym, że zwykli ludzie często nie wiedzą, co jest rozsądne, a co nie. Zdezorientowani i zasmuceni mogą nie pytać ani nie słyszeć, co mówi lekarz. I lekarze, którym kazano „robić wszystko”

Takie sytuacje zdarzają się cały czas. Co gorsza, ludzie mają nierealistyczne oczekiwania co do tego, co mogą zrobić lekarze. Wiele osób uważa, że ​​sztuczny masaż serca jest niezawodnym sposobem resuscytacji, chociaż większość ludzi nadal umiera lub przeżywa jako poważnie niepełnosprawna. Widziałem setki pacjentów, których przywieziono do mojego szpitala po reanimacji za pomocą sztucznego masażu serca. Tylko jeden z nich, zdrowy mężczyzna o zdrowym sercu, wyszedł ze szpitala o własnych siłach. Jeśli pacjent jest ciężko chory, stary, śmiertelnie chory, prawdopodobieństwo dobrego wyniku resuscytacji jest prawie żadne, a prawdopodobieństwo cierpienia wynosi prawie 100%. Brak wiedzy i nierealistyczne oczekiwania prowadzą do błędnych decyzji terapeutycznych.

Oczywiście nie tylko pacjenci są winni tej sytuacji. Lekarze umożliwiają bezużyteczne leczenie. Problem polega na tym, że nawet lekarze, którzy nienawidzą daremnego leczenia, są zmuszeni zaspokajać pragnienia pacjentów i ich bliskich. Wyobraź sobie ponownie izbę przyjęć w szpitalu. Bliscy płaczą i walczą w histerii. Widzą lekarza po raz pierwszy. Dla nich jest zupełnie obcy. W takich okolicznościach niezwykle trudno jest nawiązać pełną zaufania relację między lekarzem a rodziną pacjenta. Ludzie często podejrzewają lekarza, że ​​nie chce bawić się w trudną sprawę, oszczędzając pieniądze lub czas, zwłaszcza jeśli lekarz nie zaleca kontynuacji resuscytacji.

Nie wszyscy lekarze potrafią rozmawiać z pacjentami przystępnym i zrozumiałym językiem. Niektórym wychodzi to lepiej, innym gorzej. Niektórzy lekarze są bardziej kategoryczni. Ale wszyscy lekarze mają podobne problemy. Kiedy przed śmiercią musiałem wyjaśnić krewnym pacjenta różne opcje leczenia, mówiłem im tak wcześnie, jak to możliwe, tylko o tych opcjach, które były rozsądne w danych okolicznościach. Jeśli krewni oferowali nierealistyczne opcje, po prostu w prosty sposób przekazałem im wszystkie negatywne konsekwencje takiego traktowania. Jeśli rodzina nadal nalegała na leczenie, które uważałam za bezsensowne i szkodliwe, proponowałam przeniesienie ich do innego lekarza lub szpitala.

Czy powinienem być bardziej stanowczy w nakłanianiu krewnych, aby nie leczyli śmiertelnie chorych pacjentów? Niektóre przypadki, w których odmówiłem leczenia pacjenta i skierowałem go do innych lekarzy, wciąż mnie prześladują. Jednym z moich ulubionych pacjentów był prawnik z prominentnego klanu politycznego. Miała ciężką cukrzycę i fatalne krążenie. Miała bolesną ranę na nodze. Starałam się unikać hospitalizacji i operacji, wiedząc, jak niebezpieczne są szpitale i operacje dla takiego pacjenta. Mimo to poszła do innego lekarza, którego nie znałam. Lekarz ten nie miał prawie żadnej wiedzy na temat historii choroby kobiety, więc zdecydował się ją zoperować – pomostować naczynia zakrzepowe w obu nogach. Operacja nie pomogła przywrócić przepływu krwi, a rany pooperacyjne nie goiły się. Gangrena na stopach a kobiecie amputowano obie nogi. Dwa tygodnie później zmarła w słynnym szpitalu, w którym była leczona.

Byłoby przesadą wskazywać palcem na pacjentów i lekarzy, skoro zarówno lekarze, jak i pacjenci często padają ofiarami systemu, który zachęca do nadmiernego leczenia. W niektórych smutnych przypadkach lekarze po prostu dostają pieniądze za każdą wykonaną procedurę, więc robią wszystko, co w ich mocy, niezależnie od tego, czy pomaga to pacjentowi, czy szkodzi, tylko po to, by zarobić więcej pieniędzy. Znacznie częściej jednak lekarze boją się, że rodzina pacjenta ich osądzi, więc robią wszystko, o co prosi rodzina, bez wyrażania opinii bliskim pacjenta, żeby nie było problemów.

Nawet jeśli osoba przygotowała się wcześniej i podpisała niezbędne dokumenty, w których przed śmiercią wyraziła swoje preferencje dotyczące leczenia, system i tak może pożreć pacjenta. Jeden z moich pacjentów miał na imię Jack. Jack miał 78 lat, chorował od wielu lat i przeszedł 15 poważnych operacji. Po wszystkich zwrotach akcji Jack dość pewnie ostrzegł mnie, że nigdy, w żadnych okolicznościach, nie chce być na sztucznym oddychaniu. I tak, pewnej soboty, Jack miał wylew. Nieprzytomny trafił do szpitala. Żony Jacka nie było z nim. Lekarze zrobili wszystko, co możliwe, aby go wypompować i przenieśli na oddział intensywnej terapii, gdzie był podłączony do aparatu do sztucznego oddychania. Jack bał się tego bardziej niż czegokolwiek w swoim życiu! Kiedy dotarłem do szpitala, omówiłem życzenia Jacka z personelem i jego żoną. Na podstawie moich dokumentów skompilowane z Jackiem, udało mi się odłączyć go od aparatury podtrzymującej życie. Potem po prostu usiadłem i usiadłem z nim. Zmarł dwie godziny później.

Pomimo tego, że Jack sporządził wszystkie niezbędne dokumenty, nadal nie umarł tak, jak chciał. Interweniował system. Co więcej, jak się później dowiedziałem, jedna z pielęgniarek oczerniła mnie za odłączenie Jacka od maszyn, co oznacza, że ​​popełniłem morderstwo. Ponieważ Jack wstępnie zarejestrował wszystkie swoje życzenia, ja nie miałem nic. Jednak groźba śledztwa policyjnego przeraża każdego lekarza. Łatwiej byłoby mi zostawić Jacka w szpitalu z aparatem, co było wyraźnie wbrew jego woli, przedłużając jego życie i cierpienie o kilka tygodni. Zarobiłbym nawet więcej, a Medicare otrzymałby dodatkowe 500 000 dolarów. Nic dziwnego, że lekarze mają tendencję do nadmiernego leczenia.

Ale lekarze nadal nie leczą się sami. Codziennie widzą skutki nadmiernego leczenia. Niemal każdy może znaleźć sposób na spokojną śmierć w domu. Mamy wiele możliwości złagodzenia bólu. Opieka hospicyjna pomaga nieuleczalnie chorym najbliższym spędzić ostatnie dni życia w komfortowych i godnych warunkach, zamiast cierpieć z powodu niepotrzebnego leczenia. To niesamowite, że ludzie, którzy są pod opieką hospicjum, żyją dłużej niż ludzie z tą samą chorobą, którzy są leczeni w szpitalu. Byłem mile zaskoczony, gdy usłyszałem w radiu, że słynny dziennikarz Tom Wicker „zmarł spokojnie w domu w otoczeniu rodziny”. Takie przypadki, dzięki Bogu, stają się coraz bardziej powszechne.

Kilka lat temu mój starszy kuzyn Torch (latarka – latarnia, palnik; Torch urodził się w domu przy świetle palnika) dostał skurczu. Jak się później okazało, miał raka płuc z przerzutami do mózgu. Umówiłem się z różnymi lekarzami i dowiedzieliśmy się, że przy agresywnym leczeniu jego choroby, co oznacza trzy do pięciu wizyt w szpitalu na chemioterapię, przeżyje około czterech miesięcy. Torch postanowił nie być leczony, zamieszkał ze mną i brał tylko tabletki na obrzęk mózgu.

Przez następne osiem miesięcy żyliśmy dla własnej przyjemności, tak jak w dzieciństwie. Pierwszy raz w życiu pojechaliśmy do Disneylandu. Siedzieliśmy w domu, oglądaliśmy programy sportowe i jedliśmy to, co ugotowałem. Torch przytył nawet na domowych larwach, a nie na jedzeniu szpitalnym. Nie dręczyły go bóle, a nastrój walczył. Pewnego dnia się nie obudził. Przez trzy dni spał w śpiączce, a potem zmarł. Koszt opieki medycznej przez osiem miesięcy to około 20 dolarów. Koszt pigułek, które wziął.

Torch nie był lekarzem, ale wiedział, że chce żyć, a nie istnieć. Czyż wszyscy nie chcemy tego samego? Jeśli istnieje superduper opieka nad umierającymi, to jest to godna śmierć. Jeśli chodzi o mnie osobiście, mój lekarz jest świadomy moich życzeń. Żadnego bohaterstwa. Po cichu wejdę w noc. Jak mój mentor Charlie. Jak mój kuzyn Torch. Jak moi koledzy lekarze.

Czy podoba Ci się przepis? Proszę napisać komentarz na Facebooku